PHÂN TÍCH CÁC VẤN ĐỀ LIÊN QUAN ĐẾN SỬ DỤNG THUỐC CHỐNG ĐÔNG TẠI MỘT ĐƠN VỊ ĐIỀU TRỊ CHUYÊN KHOA TIM MẠCH TUYẾN CUỐI
Cơ quan, tổ chức của tác giả
DOI:
https://doi.org/10.59882/1859-364X/217Từ khóa:
DRP, thuốc chống đông, tim mạchTóm tắt
Phân tích các vấn đề liên quan đến thuốc (drug-related problem - DRP) và một số yếu tố liên quan đến DRP của thuốc chống đông. Nghiên cứu cắt ngang, mô tả dựa trên phân tích hồ sơ bệnh án của bệnh nhân có chỉ định sử dụng thuốc chống đông tại phòng C6 - Viện Tim mạch từ ngày 10/10/2022 đến 10/12/2022. Các yếu tố liên quan đến DRP được phân tích bằng mô hình hồi quy logistic đa biến. Tổng số 146 hồ sơ bệnh án được đưa vào nghiên cứu, 77,4% bệnh nhân có bệnh mắc kèm. Có 199 lượt thuốc chống đông đã được chỉ định, với tỷ lệ kê đơn cao nhất là enoxaparin (54,3%) và acenocoumarol (23,1%). Có 107 DRP được phát hiện, với trung bình 0,73 DRP/hồ sơ bệnh án. Đa số các DRP liên quan đến liều dùng (36,4%) và lựa chọn thuốc (24,5%). Giới tính nam và suy thận nặng (độ thanh thải creatinin < 30 ml/phút) là các yếu tố liên quan đến DRP (p <0,05). Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ DRP cao, các loại DRP đa dạng tại đơn vị điều trị nội trú tim mạch. Bệnh nhân nam và suy thận nặng có nguy cơ cao hơn gặp các DRP. Vì vậy, cần triển khai chương trình quản lý chống đông thông qua hoạt động Dược lâm sàng để giảm thiểu các DRP của thuốc chống đông.
Từ khoá: DRP, thuốc chống đông, tim mạch, vấn đề liên quan đến thuốc.
Tài liệu tham khảo
Institute for Safe Medication Practices. ISMP’s List of High-Alert Medications. 2007.
Bộ Y tế. Quyết định 29/QĐ-BYT về việc ban hành hướng dẫn giám sát phản ứng có hại của thuốc (ADR) tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. 2022.
Wung J. C., Lin H. C., et al. Drug-related problem characterization and the solved status associated factor analysis in a pharmacist-managed anticoagulation clinic. PLoS One. 2022;17(8):e0270263.
Bộ Y tế. Quyết định số 5948/QĐ-BYT về việc ban hàng danh mục tương tác thuốc chống chỉ định trong thực hành lâm sàng tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. 2021.
Association PCNE. PCNE Classification for Drug-Related Problems V9. 00. 2019.
Australia PSo. Guidelines for Pharmacists Performing Clinical Interventions. Pharmaceutical Society of Australia Deakin West; 2018.
Bộ Y tế. Quyết định 3547-BYT về việc ban hành mẫu Phiếu phân tích sử dụng thuốc. 2021.
Trần Thị Duyên. Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc chống đông tại Viện tim mạch - Bệnh viên TW Quân đội 108. Khóa luận tốt nghiệp Dược sĩ, Đại học Dược Hà Nội. 2022.
Phân hội Nhịp tim, Hội Tim mạch học Việt nam. Khuyến cáo về chẩn đoán và xử trí rung nhĩ. 2022.
Russell D Hull M, MScDavid A Garcia, MDAllison E Burnett, PharmD, PhC, CACP. Heparin and LMW heparin: Dosing and adverse effects. uptodate. 2023.
Lau Joe F BGD, et al. Anticoagulation therapy. Springer. 2018.
Zhang ZX, van de Garde EMW, Söhne M, Harmsze AM, van den Broek MPH. Quality of clinical direct oral anticoagulant prescribing and identification of risk factors for inappropriate prescriptions. British journal of clinical pharmacology. 2020;86(8):1567-74.
Viprey M, Jeannin R, Piriou V, Chevalier P, Michel C, Aulagner G, et al. Prevalence of drug-related problems associated with direct oral anticoagulants in hospitalized patients: a multicenter, cross-sectional study. Journal of clinical pharmacy and therapeutics. 2017;42(1):58-63.
Nguyễn Thị Thu Thủy. Phân tích thực trạng sử dụng thuốc chống đông trên bệnh nhân nội trú tại bệnh viện Hữu Nghị. Luận văn Thạc Sỹ, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội. 2021.
