phân tích kết quả hiệu chỉnh liều vancomycin thông qua giám sát nồng độ thuốc trong máu bằng phương pháp ước đoán auc theo Bayes trên bệnh nhân người lớn tại Bệnh viện Bạch mai
Cơ quan, tổ chức của tác giả
Tóm tắt
Thisstudyaimedtoanalyzetheresultsofthetherapeuticdrugmonitoring(TDM)practicein BachMaihospitalbyapplyingtheareaundertheconcentration-timecurve(AUC)estimatedby BayesianapproachandtoidentifyfactorsassociatedwiththeabilitytoachievetargetAUCatthe
firstTDMofvancomycin.TDMwasimplementedforgeneraladultpatientsatBachMaiHospital. Theinitialdosingwasadjustedbasedonclearancecreatinine(Clcr)accordingtotheprotocol approvedbytheHospital.Therewasatotalof369patientswithamedianageof58(IQR47-66) yearsand585vancomycinconcentrations.ThetargetAUCattainmentwasimprovedafterthe1st and2nddosingadjustments,from37.9%to64.2%.Thelogisticregressionanalysisrevealedthat bodyweight(kg/10)(OR=1.39;p=0.012)andalowermaintenancedosecomparedwiththeprotocol recommendations(OR=7.06;p<0.001)wereindependentpredictivefactorsforanAUC<400 (mg.h/L).Meanwhile,ahighermaintenancedoseofvancomycin,kidneyfailure(CLcr<30mL/min) andconcomitantuseoffurosemideatthetimeofvancomycinTDMincreasedtheriskofanAUC> 600(mg.h/L);oddratioswere2.42,14.08and3.45,respectively.Thesefindingsemphasizethe necessityof vancomycinTDMinindividualizingdosingtomaximizetheefficacyandavoidtoxicity.
Tài liệu tham khảo
Nguyễn Hoàng Anh (b), Lưu Thị Thu Trang và cộng sự (2021), "Phân tích đặc điểm sử dụng và giám sát nồng độ vancomycin trong máu trên bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết tại Trung tâm Bệnh Nhiệt đới, Bệnh viện Bạch Mai", Nghiêncứudược&Thôngtinthuốc, 2(12), tr. 29-35.
Phùng Thị Thường, Đặng Văn Xuyên và cộng sự (2019), "Nghiên cứu nồng độ ức chế tối thiểu của vancomycin với các chủng Staphylococcusaureus phân lập từ bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết tại Bệnh viện Bạch Mai", NghiêncứuvàthựchànhNhikhoa,2(4-2019), tr. 56-63.
Nguyễn Trần Nam Tiến và cộng sự (2022), "Thẩm định các phương pháp ước đoán Bayesian ứng dụng trong chỉnh liều chính xác theo mô hình (MIPD) của vancomycin trên bệnh nhân người lớn tại Bệnh viện Bạch Mai", Nghiêncứudược&Thôngtinthuốc,4(13), pp. 1-7.
Ferreira A., Martins H., et al. (2021), "In Silico Pharmacokinetic Study of Vancomycin Using PBPK Modeling and Therapeutic Drug Monitoring", CurrDrugMetab, 22(2), pp. 150-162.
Goti V., Chaturvedula A., et al. (2018), "Hospitalized Patients With and Without Hemodialysis Have Markedly Different Vancomycin Pharmacokinetics: A Population Pharmacokinetic Model-Based Analysis", TherDrugMonit,40(2), pp. 212-221.
He N., Su S., et al. (2020), "Evidence-based Guideline for Therapeutic Drug Monitoring of Vancomycin: 2020 Update by the Division of Therapeutic Drug Monitoring, Chinese Pharmacological Society", ClinInfectDis, 71(Suppl 4), pp. S363-S371.
Hughes J. H., Keizer R. J. (2021), "A hybrid machine learning/pharmacokinetic approach outperforms maximum a posteriori Bayesian estimation by selectively flattening model priors", CPTPharmacometricsSystPharmacol, 10(10), pp. 1150-1160.
Medellin-Garibay S. E., Ortiz-Martin B., et al. (2016), "Pharmacokinetics of vancomycin and dosing recommendations for trauma patients", JAntimicrobChemother,71(2), pp. 471-479.
Pongchaidecha M., Changpradub D., et al. (2020), "Vancomycin Area under the Curve and Pharmacokinetic Parameters during the First 24 Hours of Treatment in Critically Ill Patients using Bayesian Forecasting", InfectChemother,52(4), pp. 573-582.
Rybak M. J., Le J., et al. (2020), "Therapeutic monitoring of vancomycin for serious methicillinresistant Staphylococcusaureusinfections: A revised consensus guideline and review by th American Society of Health-System Pharmacists, the Infectious Diseases Society of America, the Pediatric Infectious Diseases Society, and the Society of Infectious Diseases Pharmacists", AmJHealthSystPharm, 77(11), pp. 835-864.
Ueda T., Takesue Y., et al. (2022), "Validation of Vancomycin Area under the ConcentrationTime Curve Estimation by the Bayesian Approach Using One-Point Samples for Predicting Clinical Outcomes in Patients with Methicillin-Resistant Staphylococcusaureus Infections", Antibiotics(Basel), 11(1):96